Bolečina v ledveni regiji je znana vsem osebam; Malo jih je, ki ga niso naleteli. Včasih je sedenje dolgo časa dovolj, da povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta. Po statističnih podatkih 60–90% ljudi doživlja bolečino v ledvenem območju. Bolečine v spodnjem delu hrbta so na drugem mestu po akutnih dihalnih boleznih in je pogost vzrok začasne invalidnosti.
V 80% primerov je bolečina v ledvenem območju povezana s patologijo hrbtenice, preostalih 20% je povezanih s sočasnimi boleznimi notranjih organov. Bolečina v spodnjem delu hrbta je lahko nedolžna funkcionalna motnja, ki izgine brez sledu, ali pa kaže na resne težave z hrbtenico ali notranjimi organi. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, diagnosticirate težavo in se izognete resnim zapletom.
Vzroki bolečine v ledvenem območju
Vzroki za bolečino v ledvenem območju so raznoliki. Lahko so primarni, povezani s patologijo hrbtenice in sekundarne, povezane z boleznimi notranjih organov. Skupaj s vzroki je treba upoštevati predisponirajoče dejavnike, ki lahko izzovejo ali okrepijo bolečino. Ti dejavniki vključujejo:
- Značilnosti profesionalne dejavnosti (težka telesna aktivnost, na primer nakladalci, gradbeniki ali športniki, ki dvigajo uteži itd.).
- Sedeti dolgo, še posebej vsak dan.
- Sedeči življenjski slog.
- Prekomerna teža.
- Neuravnotežena prehrana (pomanjkanje kalcija, fosforja, beljakovin, vitaminov v telesu).
- Slabe navade - pitje alkohola in pitje alkohola.
Z zmanjšanjem ali odstranjevanjem zgoraj opisanih dejavnikov, ki vplivajo na telo, je to že velik korak k izboljšanju splošnega zdravja in stanja hrbtenice ter posledično odpravljanje ali zmanjšanje bolečin v hrbtu.
Ko se ukvarjamo s predisponirajočimi dejavniki, pojdimo neposredno na vzroke bolečine v ledvenem območju.
Primarni vzročni dejavniki bolečine v hrbtu so povezani z degenerativnimi procesi v hrbtenici, ki vključujejo:
- Osteohondroza je degenerativno-distrofične spremembe medvretenčnih diskov in hrustanca, kar vodi v deformacijo diska in kilo.
- Spondiloza je degenerativni proces, v katerem se nastajanje rasti kosti na vretenci (tj. Rast kostnega tkiva) pojavi kot kompenzacijska reakcija na prekomerne obremenitve. Rast kostnega tkiva vodi do krčev mišic okoli hrbtenice, omejuje njegovo mobilnost in možne poškodbe radikularnih živcev v ledvičnem območju in membranah hrbtenjače.
- Spondiloartroza je progresivna degeneracija artikularne površine ledvesakralnega vretenca z vpletenostjo ligamentov, mišic, artikularne kapsule v patološkem procesu in širjenjem mejnih osteofitov. Ta postopek vodi do deformacije medvretenčnih diskov, skupni prostor se zmanjšuje, mobilnost hrbtenice je omejena, opazijo bolečino in napetost v mišicah okoli hrbtenice. Hrbtenične korenine se lahko sčasoma stisnejo.
- Za spondilolistezo je značilno premikanje vretenc glede na drug drugega, zaradi česar se lumen hrbteničnega kanala spreminja in korenine hrbtenice se poškodujejo.
- Hernirani medvretenčni diski.
Sekundarni vzročni dejavniki, ki nastanejo zaradi sočasne patologije v telesu, vključujejo:
- Presnovne motnje, pomanjkanje mikro- in makroelementov v telesu, zaradi česar se okostje kosti spreminja (na primer osteomalacija, osteoporoza, hemokromatoza, alkaptonarija).
- Ukrivljenost hrbtenice (lordoza, kifoza, skolioza).
- Maligna neoplazma, ki se nahaja v bližini hrbtenice ali njegove metastaze do hrbtenice. Metastaze do vretenc ali epiduralov. Limfogranulomatoza, limfom ali multipli mielom.
- Nalezljive bolezni: epidurit (spinalni epiduralni absces). Spondilitis (osteomielitis hrbtenice). Zvesti bolezen (tuberkulozni spondilitis). Gnojni discitis.
- Poškodbe hrbtenice (na primer zlomi vretenc).
- Avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis. Reiterjev sindrom (hkratna škoda na sklepih, urinskem sistemu in konjunktivi oči). Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).
- Bolečine v hrbtu psihogene narave (duševne motnje), pa tudi po možganski kapi.
- Bolezni prebavil (na primer črevesna obstrukcija, apendicitis).
- Specifične in nespecifične bolezni medeničnih organov (ledvične kolike, vnetje jajčnikov, spolno prenosljive bolezni).
- Bolečine v spodnjem delu hrbta med fiziološkimi procesi pri ženskah (med menstruacijo in nosečnostjo).
Kako se kaže bolečina v ledveni regiji?
Kako se manifestira bolečina v ledveni regiji, vprašate? Drugače. Bolečine v spodnjem delu lahko pride, odvisno od stopnje njegove resnosti:
- Akutno, streljanje v naravi, precej močno, nenadno (Lumbago).
- Kronično, traja več kot tri mesece. Ta bolečina je pogosto dolgočasna, v naravi boli (Lumbodynia ali Lumboishalgia).
Poleg tega se lahko bolečina v ledvenem območju ponavlja in se občasno počuti.
Pojav bolečine v spodnjem delu hrbta je povezan s stisnjenimi živčnimi koreninami, krči, otekanjem in draženjem mišic, ligamentov, vretenc in medvretenčnih diskov ledvesakralnega območja.
Bolečina v ledvenem območju je lahko:
- Mehanski, ki se običajno pojavi ali poveča popoldne, po telesni aktivnosti in se po počitku zmanjša ali odide. Pojav takšne bolečine povzroča degenerativno-distrofične ali funkcionalne motnje struktur hrbta. Opazimo ga pri ljudeh srednjih let ali starejših.
- Vnetna-pojavi se ali se okrepi v prvi polovici dneva, zmanjša s telesno aktivnostjo in pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je značilna jutranja togost. Vzrok te bolečine so vnetne spondilopatije. Začetek bolezni se opazi že v mladosti.
Glede na to, katere strukture so poškodovane, se razlikujejo naslednje vrste bolečine v ledvenem območju:
- Lokalne (lokalne) bolečine v ledvenem območju. Pojavi se zaradi poškodbe in draženja struktur ledvenega območja (sklepi, mišično -skeletni sistem, ligamenti). Ta bolečina je očitno lokalizirana, stalna in običajno ni huda. Se lahko razlikuje glede na položaj telesa.
- Refleks (omenjena) bolečine v ledvenem območju. Bolečina, ki seva v ledveno hrbtenico zaradi bolezni notranjih organov (medenične in trebušne organe). Ta bolečina lahko seva na zadnjico in stegna. Takšna bolečina je globoka, vlečna in bolečina in ne odide s počitkom. Bolečina, ki se pojavi zaradi poškodbe križnice. Lahko seva v dimljah in zadnjice, stegna in celo stopala. Bolečina je dolgotrajna, dolgočasna in razpršena.
- Radikularne bolečine v ledvenem območju. Se pojavi zaradi draženja korenin hrbtenice. Radikularne bolečine so intenzivnejše od refleksnih bolečin in seva od hrbtenice do oboda. Ta bolečina se nahaja na območju inervacije hrbtenice in lahko seva do spodnjih okončin do prstov. Kašelj, kihanje ali drugo obremenitev povečajo radikularne bolečine.
- Bolečine v mišicah (fibromialgija) je bolečina, ki nastane zaradi zaščitnega mišičnega krča. Pojavi se najpogosteje in se pojavlja pri številnih boleznih hrbtenice. Dolgotrajna, kronična mišična napetost povzroči bolečino, včasih krčene bolečine.
Dolgočasne in boleče bolečine v ledvenem območju
Dolgočasna in boleča bolečina v ledvenem območju je lahko manifestacija najrazličnejših bolezni hrbtenice in notranjih organov (osteohondroza, medvretenčna kila, okužbe, tumorji itd.). Tovrstna bolečina se običajno pojavlja postopoma. Toda glede na resnost patološkega procesa lahko dolgočasna in boleča bolečina napreduje in se spremeni v akutno bolečino. Pogosteje se pri ženskah med menstruacijo, med nosečnostjo in okužbami genitourinarnega sistema pogosteje pojavijo dolgočasne in boleče bolečine v ledvenem območju (na primer pielonefritis). Če želite pravilno določiti vzročni dejavnik dolgočasne bolečine v ledvenem območju, morate poiskati pomoč pri specialistu, ki bo izvedel diferencialno diagnozo in predpisal optimalno zdravljenje.
Akutne bolečine v hrbtu v ledvenem območju
Akutna bolečina v ledvenem območju se pojavi nenadoma, je precej boleča in prinaša hudo nelagodje, kar bistveno omejuje motorično aktivnost. Pojavi se lahko kot posledica nenadnih gibov - obrača telesa, upogibanja, dvigovanja težkih predmetov, naglo dviga se iz sedečega položaja. Akutna bolečina v ledvenem območju lahko kaže na resne bolezni hrbtenice ali notranjih organov. Vzroki za akutne bolečine v spodnjem delu hrbta so lahko:
- poškodba hrbtenice (na primer zlom),
- hudo raztezanje zadnjih mišic,
- premik medvretenčnih diskov,
- ledvena medvretenčna kila,
- Artroza medvretenčnih sklepov (fasetni sindrom),
- Arthroza kolčnih sklepov (koksarthroza),
- Epiduritis,
- Okužbe genitourinarnega sistema.
V primeru akutnih bolečin v ledvenem območju je potreben posteljni počitek (zavzemite najbolj udoben položaj, v katerem je bolečina najmanj opazna) in pokličite zdravnika. Bolje je, da ne samozdravljenje, ker ... to lahko privede do resnih zapletov, vključno z invalidnostjo.
Diagnoza bolečin v hrbtu v ledvenem območju
Diagnozo bolečine v ledvenem območju izvaja nevrolog ali vertebrolog in temelji na naslednjih ukrepih.
- Zbiranje anamneze (anamneza) s strani zdravnika. Določeni so vzročni in predisponirajoči dejavniki (možne poškodbe, sočasne bolezni, značilnosti poklicne dejavnosti itd.).
- Pregled (vključno s palpacijo), ki se uporablja za oceno splošnega stanja, ortopedskega in nevrološkega statusa (ocenite mobilnost spodnjega dela hrbta, občutljivost v ledvenem območju itd.).
- Dodatne metode pregleda: radiografija ledveseklene hrbtenice, računalniška tomografija hrbtenice (stanje vretenc, medvretenčni diski, mehka tkiva, krvna žila Odvzame se rentgenski žarki in tako se določi njegova prehodnost, ki je lahko oslabljena zaradi tumorjev, kile, stenoze), scintigrafije kosti (radionuklidna študija), če so predhodne metode rentgenskega pregleda neinformativne. Uporablja se lahko za prepoznavanje tumorjev, artritisa itd. Splošni klinični pregledi (splošna analiza krvi in urina, biokemični test krvi)
- Posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki (če je potrebno): kirurg, ortopedist, urolog ali nefrolog, ginekolog, specialist za nalezljive bolezni, proktolog, kardiolog, gastroenterolog, onkolog.
Zdravljenje bolečin v hrbtu v ledvenem območju
Zdravljenje bolečine v ledvenem območju je odvisno od vzroka njegovega pojava, resnosti procesa in praviloma je konzervativno (kirurško zdravljenje ni izključeno).
- Odprava vzroka, ki je povzročil bolečine v spodnjem delu hrbta (zdravljenje sočasnih bolezni, osteohondroze, kile itd.).
- Posteljni počitek, postelja mora biti trda (ponavadi je ščit nameščen pod vzmetnico).
- Uravnotežena prehrana z zadostnimi količinami vitaminov, beljakovin, mikro- in makroelementov (zlasti kalcija in fosforja).
- Simptomatska terapija: nesteroidna protivnetna zdravila učinkovito odpravljajo vnetja in bolečino, mogoče je uporabiti analgetike, uporabo mišičnih relaktantov, ki zmanjšujejo mišične krče in napetost, predpišejo vitamine B (izboljšujejo presnovne procese v celici) in vitamina C (krepijo krvne izdelke in izboljšajo imuno. Stisne s protibolečinskimi zdravili in zdravili za segrevanje, protivirusna zdravila in imunomodulatorje.
- Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo degenerativno-distrofične procese v osteohondralnem tkivu.
- Možno je predpisati terapevtske blokade - uvedba protibolečinskih zdravil v kraj, kjer je bolečina najbolj izrazita, tako imenovane sprožilne točke (najpogosteje se epiduralna blokada izvaja z uvedbo analgetika v epiduralni prostor hrbtenice). Možna je blokada s kombinirano uporabo zdravil proti bolečinam in kortikosteroidnim zdravilom.
- Fizioterapevtsko zdravljenje: elektroforeza z uporabo kalcija itd. Fonoforeza (uporaba ultrazvoka)-izboljša in pospešuje proces celjenja, ima protivnetni in analgetični učinek ter zmanjša otekanje. Električna stimulacija mišic (sprošča mišice, izboljšuje limfo in krvno cirkulacijo v mišicah okoli hrbtenice), terapijo z amplipulzom (ima analgetično in vaskularno-trofično učinko Balneoterapija (uporaba sulfida, radona, natrijevih kopeli itd.), Terapija z blatom (uporaba blata pri nizkih temperaturah).
- Terapevtska gimnastika se začne z minimalnimi obremenitvami in pod strogim nadzorom zdravnika. Izvede se po razbremenitvi akutne bolečine.
- Terapevtska masaža (krepi hrbtne mišice in pomaga stabilizirati hrbtenico), ki jo izvaja izključno specialist, po akutnem obdobju.
- Priporočljivo je, da nosite steznike, pol koščke, povoje, elastične pasove in počivalnike. Z njihovo pomočjo se izvajata zdravljenje in preprečevanje bolečin v spodnjem delu hrbta, ker omejujejo obseg gibanja, zmanjšujejo bolečino in mišični krč.
- Če so konzervativne metode neučinkovite in proces napreduje, ki ga spremlja disfunkcija notranjih organov, povečano stiskanje hrbtenjače in/ali njegove korenine, se upošteva vprašanje kirurškega zdravljenja (na primer odstranjevanje medvretenčne kile).
- V ljudski medicini se za zdravljenje bolečin v hrbtu uporabljamo naslednje: hrenske obkladke, mazila, ki temeljijo na jodu, limoni, brezi olja, se drgnejo, drgnejo s črno redkvico in medom.
Zdravnik za vsak primer izbere nabor terapevtskih ukrepov, odvisno od vzroka bolečine v ledvenem območju, kliničnih simptomov, resnosti postopka, sočasnih bolezni in starosti.
Preprečevanje ledvenih bolečin
Preprečevanje bolečine v spodnjem delu hrbta vključuje preproste ukrepe.
- Identifikacija in zdravljenje sočasnih patologij, ki lahko privedejo do bolečin v spodnjem delu hrbta (različne okužbe, tumorji).
- Uravnotežena prehrana z zadostno stopnjo mikro- in makroelementov (zlasti kalcija in fosforja), beljakovin in vitaminov.
- Izogibajte se močni telesni aktivnosti in močnemu dvigovanju. Obremenitev enakomerno porazdelite po telesu. Izogibajte se nenadnim gibanjem, kadar koli je to mogoče.
- Vodite aktiven življenjski slog (igrajte šport - plavanje, hoja, terapevtske vaje).
- Izvedite terapevtsko masažo.
- Če vaša profesionalna dejavnost vključuje sedenje dlje časa, potem se morate vsako uro oddihniti (hoditi, malo vaditi).
- Udobna postelja z ortopedsko vzmetnico.
- Za preprečevanje bolečine v ledvenem območju je priporočljivo nositi povoje, steznike, korektorje drže in elastični pas (še posebej pri izvajanju težke telesne aktivnosti; povoji in pasovi priporočajo tudi nosečnicam).
- Pazite na svojo težo, ker ... odvečna teža poveča obremenitev na hrbtenici.
- Odpravite slabe navade - kajenje, alkohol.
- Vsako leto opravite preventivni pregled celotnega telesa.